소개
"Novo Nordisk"가 개발한 'Saxenda(삭센다)'는 성인의 만성 비만을 위해 FDA에서 승인한 약물입니다. 삭센다의 주성분은 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체를 모방하는 'Liraglutide(리라글루타이드)'입니다.
리라글루타이드는 처음에 비만을 위한 약제는 아니었습니다. 빅토자(Victoza)라는 상품명으로 당뇨병 치료제로 개발되었습니다. 그런데 빅토자를 맞은 환자들에게서 유의미한 체중 감소가 있었습니다. 이에 대한 효과로 인해 나중에 용도가 변경되어 비만 치료제로 승인되었습니다.
작용 기전
- GLP-1 호르몬은 소장에서 분비되는 호르몬으로, 주로 분비 됩니다. 이는 혈당 조절과 관련된 여러 가지 작용을 합니다.
- GLP-1의 주요 기능
인슐린 분비: 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하여 혈당을 낯춥니다.
글루카곤 억제: 간에서의 포도당 생산을 줄입니다. 또한, 간에 지방이 쌓이는 것을 억제합니다.
소화 지연: 위에서 음식이 소화되는시간을 늦춰 식후 혈당 상승을 억제합니다.
식욕 억제: 식사후에 포만감을 증가시켜 식욕이 감소하고, 음식물의 섭취를 줄입니다.
- '리라글루타이드'는 시상하부를 표적으로 삼아 GLP-1의 수용체에 작용합니다. GLP-1을 모방함으로써 더 많이 포만감이 증가하고 배고픔이 줄어들어 전반적인 음식 섭취량을 줄이게 되는 것입니다. 리라글루타이드가 GLP-1을 모방함으로써 인슐린 분비가 더 잘되게 됩니다. 이는 혈당 조절을 개선하는 데 도움이 되고, 결과적으로 제2형 당뇨병 또는 당뇨병 전증 환자에게 도움이 되는 약물입니다.
-리라글루타이드. 즉, 삭센다는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.
1) 체질량지수(BMI)30 이상인 비만 성인 환자.
2) BMI가 27이상의 과체중이고, 고혈압, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 등 체중 관련 질환이 하나 이상 있는 성인.
투여량
- 삭센다의 초기 용량은 1일 1회 0.6mg입니다. 초기 몸의 적응과 소화기관에 관련된 부작용을 최소화하고, 몸이 적응하는 시간을 주기 위해 점차적으로 투여량을 늘립니다.
- 적정 일정 :
1주차: 1일 1회 0.6mg
2주 차: 1일 1회 1.2mg
3주 차: 1일 1회 1.8mg
4주 차: 1일 1회 2.4mg
5주 차 이후: 1일 1회 3.0mg(목표 용량)
삭센다는 복부, 허벅지 또는 팔뚝에 피하 주사로 투여합니다. 식사와 관계없이 하루 중 언제든지 주사할 수 있습니다. 같은 시간에 아침에 투여하는 것이 효과가 더 좋습니다.
임상시험 및 효능
여러 임상 시험을 통해 체중 감량 및 체중 관리에 있어 삭센다의 효과가 입증되었습니다.
-SCALE 비만 및 당뇨병 전증 환자에서의 연구 : 위약에 비해 삭센다를 투여한 참가자의 체중이 크게 감소했습니다. 56주 동안 삭센다를 투여한 참가자는 평균 체중의 8%를 감량한 반면, 위약을 사용한 참가자는 평균 체중 2.6%를 감량했습니다.
-SCALE 당뇨병 참가자에서의 연구: 이 연구는 제2형 당뇨병(성인 당뇨병) 환자에 점을 맞췄습니다. 결과는 유의미한 혈당 감소와 체중 감소를 나타냈습니다.
-장기 효능: 식이요법, 운동 및 생활습관 개선과 삭센다를 지속적으로 병용 투여하면, 장기적으로 체중이 유지되는 것으로 보였습니다.
부작용 및 안전성
일반적인 부작용인 위장 문제는 가장 흔한 부작용이며 그 외에 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움
- 구토
- 설사
- 변비
- 두통
- 현기증
- 피로
- 주사 부위 반응(예: 발적, 부기)
그 외에 투여를 금기하는 심각한 부작용도 있습니다.
- 췌장염 질환을 가진 환자는 심한 복통을 경험할 수 있습니다. 즉시, 삭센다를 중단하고 의사의 진료를 받습니다.
- 담석증(담석)과 같은 담낭 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 삭센다는 탈수를 유발할 위험이 있어 신장 질환의 위험을 높입니다.
- 갑상선 C세포 종양과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 아직 인간에서 확인되지는 않았지만, 설치류 연구에서 갑상선 C세포 종양이 나타났습니다. 갑상선 수질암종 또는 다발성 내분비 종양 증후군 2형의 가족력이 있는 사람은 삭센다 사용을 금기해야 합니다.
모니터링 및 후속 조치
삭센다를 투여하는 환자는 정기적인 진료를 통해 다음 사항을 모니터링해야 합니다.
- 체중 감량
- 혈당 조절(특히 당뇨병 환자의 경우)
- 부작용 및 약물의 전반적인 내성 및 투여량.
삭센다(리라글루타이드)는 비만 및 과체중 개인, 특히 체중 관련 동반 질환이 있는 개인의 체중 관리를 위해 좋은 약물입니다. 식욕 억제 및 소화지연에 대한 이중 작용과 혈당 조절의 이점은 체중조절에 효과적입니다. 그러나 삭센다의 부작용에 대한 모니터링은 지속적으로 필요합니다. 투여 시 의사의 관리 감독하에 투여하도록 해주세요.