소개
역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)은 위산이 식도로 역류하여 식도 점막에 염증을 일으키는 질환입니다. 여러 가지 기전이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환으로, 병태생리를 자세히 설명하면 다음과 같습니다:
식도 하부 괄약근(Lower Esophageal Sphincter, LES) 기능 이상
- LES 이완: 정상적으로 LES는 음식이 위로 내려갈 때만 일시적으로 이완되고 그 외에는 닫혀 있어야 합니다. 하지만 LES가 자주 이완되거나 약해지면 위 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다.
- LES 압력 저하: LES의 압력이 낮아지면 정상적인 LES 기능을 유지하기 어렵습니다. 이는 비만, 임신, 특정 약물(예: 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제) 등에 의해 유발될 수 있습니다.
위 내용물의 역류
- 위산 과다: 위산의 과다 생산은 식도 점막을 자극하여 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 위 내용물의 비정상적 저류: 위에서 음식이 제대로 배출되지 않고 오래 머무르면 역류가 발생할 가능성이 높아집니다. 이는 위 배출 지연(gastroparesis)과 관련이 있습니다.
식도 점막의 방어 기전 손상
-점막 저항성 감소: 식도 점막은 위산과 다른 자극 물질로부터 자신을 보호할 수 있는 기전을 가지고 있습니다. 그러나 이 기전이 약화되면 손상받기 쉽습니다.
-재생 능력 저하: 손상된 식도 점막이 제대로 재생되지 않으면 지속적인 염증과 손상이 반복됩니다.
외부 요인
-식습관:고지방 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올, 흡연 등이 LES 압력을 낮추거나 위산 분비를 촉진하여 역류를 유발할 수 있습니다.
-비만: 복부 지방이 증가하면 위압이 상승하고, 이는 위 내용물이 식도로 역류할 가능성을 높입니다.
기타
-헬리코박터 파일로리 감염: 세균 감염은 위산 분비와 위의 환경을 변화시켜 GERD를 악화시킬 수 있습니다.
-탈장(Hiatal Hernia): 위의 일부가 식도로 밀려 올라가면 LES의 기능이 저하되어 역류가 쉽게 발생할 수 있습니다.
역류성 식도염(GERD)의 주요 증상
-가슴 쓰림: 가장 흔한 증상으로, 가슴 중앙에서 타는 듯한 느낌을 줍니다.
-역류: 위산이나 음식물이 목구멍으로 올라오는 느낌이 듭니다.
-연하 곤란: 음식을 삼킬 때 불편함이나 통증을 느낍니다.
-만성 기침: 위산이 목구멍이나 기도로 들어가면서 발생하는 기침입니다.
-쉰 목소리: 위산이 성대에 영향을 미쳐 목소리가 쉬는 현상입니다.
역류성 식도염(GERD) 치료 약물
-제산제
작용 기전: 위산을 중화시켜 일시적인 완화를 제공합니다.
상품명: 알마겔(Almagel), 미란타(Mylanta), 타가멧 HB(Tagamet HB).
-H2 수용체 길항제
작용 기전: 히스타민 수용체를 차단하여 위산 분비를 줄입니다.
상품명: 시메티딘(Cimetidine), 라니티딘(Ranitidine), 파모티딘(Famotidine).
-프로톤 펌프 억제제(PPIs)
작용 기전: 가장 강력한 위산 억제제로, 장기적인 완화를 제공합니다.
상품명: 오메프라졸(Omeprazole), 에소메프라졸(Esomeprazole), 란소프라졸(Lansoprazole), 판토프라졸(Pantoprazole).
- 프로키네틱스
작용 기전: 식도와 위장관의 운동성을 증가시켜 위산 역류를 줄입니다.
상품명: 메토클로프라미드(Metoclopramide), 돔페리돈(Domperidone).
- 점막 보호제
작용 기전: 위 점막을 보호하여 위산에 의한 손상을 줄입니다.
상품명: 수크랄페이트(Sucralfate), 미소프로스톨(Misoprostol).
- 알지네이트
작용 기전: 위산과의 화학반응으로 젤 같은 장벽을 형성하여 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 막습니다.
상품명: 겔루세릴(Gaviscon).
수면의 질에 대한 영향
- 밤에 증상이 악화됨: 누운 자세에서는 중력의 영향을 덜 받기 때문에 위산이 식도로 더 쉽게 역류할 수 있습니다. 이는 밤에 증상을 악화시키고, 자주 깨어나게 합니다.
- 수면 방해: 위산의 역류로 인해 가슴의 통증을 느끼게 되고, 자주 깨어나게 됩니다. 깊은 수면에 들기 어렵습니다.
- 수면 무호흡증과의 연관성: 연구에 따르면, 역류성 식도염 환자들은 수면 무호흡증을 더 많이 겪을 수 있습니다. 이는 수면을 추가로 방해할 수 있습니다.
- 낮 시간 졸림: 밤에 충분한 수면을 취하지 못하면 낮 동안 피로를 느끼게 됩니다. 이는 결국 삶의 질 저하로 이어집니다.
개선 방법
- 수면 자세 조절: 머리와 상체를 약간 높이는 것이 위산 역류를 줄이는 데 도움이 됩니다. 베개를 사용하거나 침대 머리 부분을 높여 위산이 식도로 역류하지 않게 합니다.
- 식사 시간 조절: 잠자기 최소 2-3시간 전에 식사를 피합니다. 이는, 위산 분비를 줄이고, 밤동안에 음식이 역류하지 않게끔 돕습니다.
- 식단 관리: 고지방 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올, 탄산음료를 피합니다. 이러한 음식들은 위산 분비를 촉진할 수 있습니다.
- 체중 관리: 비만은 역류성 식도염을 악화시킬 수 있으므로 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
- 약물 치료: 필요시 의사의 처방에 따라 위산 억제제를 사용하세요(역류성식도염 치료제 참고).