아토피란?
1.정의
흔히 습진이라고 불리는 아토피 피부염은 심각하고 만성적인 염증성 피부질환으로, 보통 어린 시절이나 때로는 유아기에 시작되거나 성인에게까지 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 통제 불능의 면역 반응으로 피부에 자극적인 가려움증과 발진을 일으키는 것이 특징입니다. 대부분의 경우 이 상태는 천식이나 알레르기 비염과 같은 다른 알레르기 질환과 연관되는 경향이 있습니다.
2. 증상
아토피 피부염의 증상은 경증부터 중등증까지 다양하게 나타날 수 있지만, 주로 아래에 나열된 요소를 따릅니다.
- 가려움증: 가장 만연하고 심각한 증상; 일반적으로 밤에 더 심합니다.
- 건조한 피부와 발진: 건조하고 붉고 발진이 있는 피부는 일반적으로 얼굴, 목, 무릎 뒤, 팔꿈치와 같은 영향을 받는 부위에 나타납니다.
- 갈라지고 물이 차오르는 피부: 피부가 갈라지거나 물이 차 감염의 발판이 될 수 있습니다.
- 두꺼워진 피부 : 지속적으로 긁으면 피부가 두꺼워지고 단단해집니다.
- 변색 : 피부에 상처가 난 부위에 발진 주변 피부가 검게 변하거나 색소 변화가 생길 수 있습니다.
3. 원인
아토피 피부염의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다인성 질환으로 추정됩니다:
- 유전적 요인: 아토피 피부염, 천식 또는 알레르기 비염의 가족력에서 발생할 가능성이 높으며, 이로 인해 부모가 이러한 질환을 나타내는 자녀도 발병할 위험이 높습니다.
- 면역체계 이상: 면역체계가 알레르겐에 과민 반응하여 염증을 일으킵니다. 이 비정상적인 면역 반응은 아토피 피부염의 증상을 일으킵니다.
- 환경적 요인: 먼지, 꽃가루, 애완동물 비듬과 같은 알레르겐에 노출됨 비누, 세제와 같은 자극제, 스트레스, 습도 변화 등 이 모든 것이 증상을 악화시키는 데 도움이 됩니다.
- 피부 장벽 기능 장애: 피부 장벽의 타협으로 피부의 수분이 손실되고 자극제와 알레르겐에 대한 민감성이 증가하여 건조하고 염증이 있는 피부를 나타냅니다.
- 음식 알레르기: 우유, 계란, 견과류와 같은 특정한 음식은 반응을 일으키거나 일부 사람들에게 아토피 피부염의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
아토피 피부염의 기존 치료제
아토피 피부염 치료는 증상 완화와 피부 상태 개선을 목표로 합니다. 기존 치료제들은 주로 국소적 또는 전신적 치료제, 보조 요법 등으로 나뉩니다.
1. 국소적 치료제 (Topical Treatments)
1) 국소 스테로이드 (Topical Corticosteroids)
- 예: 하이드로코르티손, 트리암시놀론, 클로베타솔.
- 효과: 염증과 가려움증을 신속하게 완화합니다.
- 주의사항: 장기간 사용 시 피부 얇아짐, 색소 변화 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
2) 국소 칼시뉴린 억제제 (Topical Calcineurin Inhibitors)
- 예: 타크로리무스(프로토픽), 피메크로리무스(엘리델).
- 효과: 염증을 억제하고 면역 반응을 조절합니다.
- 주의사항: 적용 부위의 자극감과 잠재적인 장기 사용 부작용이 있습니다.
3) PDE4 억제제 (Phosphodiesterase-4 Inhibitors)
- 예: 크리사보롤(유크리사).
- 효과: 염증을 억제하고 가려움증을 완화합니다.
- 주의사항: 피부 자극, 통증 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
2. 전신적 치료제 (Systemic Treatments)
1) 면역억제제 (Immunosuppressants)
- 예: 사이클로스포린, 메토트렉세이트, 아자티오프린.
- 효과: 면역 반응을 억제하여 염증을 줄입니다.
- 주의사항: 감염 위험 증가, 간 및 신장 기능 손상 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
2) 생물학적 제제 (Biologics)
- 예: 두필루맙(듀피젠트).
- 효과: 특정 염증 경로(IL-4와 IL-13을 억제)를 차단하여 염증을 줄이고 피부 상태를 개선합니다.
- 주의사항: 주사 부위 반응, 눈 질환 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
3) JAK 억제제 (Janus Kinase Inhibitors)
- 예: 루폭시티닙(옵제루라), 우파다시티닙(린보크).
- 효과: 염증 신호를 차단하여 피부염을 완화합니다.
- 주의사항: 감염 위험, 혈액 응고 문제 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
3. 보조 요법 (Adjunctive Therapies)
1) 광선 요법 (Phototherapy)
- 방법: UVB 또는 PUVA 요법.
- 효과: 염증과 가려움증을 완화합니다.
- 주의사항: 장기 사용 시 피부암 위험 증가 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
2) 보습제 (Emollients)
- 효과: 피부 장벽을 강화하고 수분을 유지하여 건조함과 자극을 줄입니다.
- 주의사항: 피부에 적합한 제품을 선택하는 것이 중요합니다.
새로운 약물 및 치료제 개발
1. TYK2/JAK1 억제제: InnoCare Pharma의 ICP-332
InnoCare Pharma에서 개발한 ICP-332는 최근 미국 피부과 학회 연례 회의에서 발표된 약물입니다. 이 약물은 중등도에서 중증 아토피 피부염 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 뛰어난 효능과 안전성을 입증했습니다. ICP-332는 TYK2(티로신 키나제 2)와 JAK1(Janus kinase 1) 억제제로, 두 효소를 선택적으로 억제하여 염증 반응을 줄입니다.
- 임상 시험 결과: 4주간의 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험에서 ICP-332는 EASI(Eczema Area and Severity Index) 점수에서 78.2%와 72.5%의 평균 개선율을 보였습니다. 또한, 가려움증과 삶의 질 향상에서도 통계적으로 유의한 개선을 보였습니다.
- 안전성: ICP-332는 전반적으로 안전하고 잘 견딜 수 있는 것으로 나타났으며, 감염 관련 부작용 발생률이 위약군과 유사했습니다.
2. 이중 특이 항체 (Bispecific Antibodies): Johnson & Johnson은 Proteologix를 인수하면서 이중 특이 항체인 PX128과 PX130을 도입했습니다. 이 항체들은 각각 IL-13과 TSLP, IL-13과 IL-22를 표적으로 하여 아토피 피부염과 천식 치료에 유망한 결과를 보이고 있습니다.
- PX128: 이 항체는 IL-13 매개 Th2 피부 염증과 TSLP(Thymic Stromal Lymphopoietin) 매개 조직 염증을 억제합니다. 이는 피부 염증을 줄이고 피부 장벽 기능을 개선하여 염증 유발 환경 요인으로부터 보호합니다.
- PX130: IL-13 매개 Th2 피부 염증을 억제하며, IL-22를 억제하여 피부 장벽을 회복하고 염증을 방지합니다. 이 두 항체는 환자에게 편리한 투여 간격을 제공하여 높은 치료 순응도를 기대할 수 있습니다.
결론: 이러한 신약들은 기존 치료제의 한계를 극복하고, 아토피 피부염과 같은 만성 염증성 질환의 치료에 새로운 가능성을 제시합니다. 최신 치료 동향을 지속적으로 모니터링하고, 전문 의료진과 상의하여 최적의 치료 방법을 찾는 것이 중요합니다.